一、 HIV感染者抑郁發(fā)生的影響因素

抑郁問題是HIV感染者最常見的心理健康問題之一。HIV感染者抑郁問題的成因多樣，病毒本身、藥物不良反應(yīng)、疾病持續(xù)性以及社會(huì)壓力等均有可能使感染者出現(xiàn)抑郁問題。例如，病毒可以利用毒性蛋白激發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)免疫炎癥來誘導(dǎo)抑郁情緒出現(xiàn)；抗病毒藥物依非韋倫會(huì)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起一系列抑郁癥狀；艾滋病作為致死性疾病需要長期治療且無法治愈的事實(shí)，以及對(duì)艾滋病的恐懼和擔(dān)心社會(huì)歧視產(chǎn)生的壓力等都有可能誘發(fā)感染者抑郁發(fā)作。

二、 HIV感染者抑郁的不良影響

研究表明，相較于一般人群，感染者抑郁癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加了2倍，重性抑郁的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加了2-7倍，自殺死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加了100倍。存在抑郁的HIV感染者更易出現(xiàn)失眠、食欲差、興趣減退、記憶力下降和注意力不集中等癥狀，會(huì)產(chǎn)生忘記服藥、誤解治療方案、抗拒病情監(jiān)測(cè)和拖延就醫(yī)等行為，從而造成治療依從性降低、拒絕啟動(dòng)治療、治療中斷以及失訪等問題，并可能導(dǎo)致病毒載量反彈升高、生活質(zhì)量下降、病情惡化甚至死亡等不良結(jié)局。

三、 HIV感染者抑郁的應(yīng)對(duì)方法

針對(duì)HIV感染者抑郁問題的應(yīng)對(duì)方法有很多，感染者可以根據(jù)抑郁問題的成因、類型和不良影響酌情選擇。根據(jù)不同成因，由病毒本身引起的抑郁，感染者應(yīng)盡快啟動(dòng)治療，盡快達(dá)到病毒被完全抑制。針對(duì)藥物引起的抑郁，由臨床醫(yī)生根據(jù)藥物相關(guān)性及副作用進(jìn)行調(diào)換或替代。針對(duì)疾病持續(xù)性以及社會(huì)壓力引起的抑郁，可由專業(yè)人員提供心理支持或轉(zhuǎn)介到心理支持機(jī)構(gòu)獲取幫助。但在專業(yè)人員缺乏的情況下，大部分存在輕度抑郁的感染者也可由接受過心理支持培訓(xùn)的艾滋病相關(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員、個(gè)案管理師、基層衛(wèi)生工作者、社會(huì)組織乃至周圍同伴提供幫助。

（中國疾控艾防中心 劉姜）