近日由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心艾防中心病免室牽頭、病毒學(xué)研究與應(yīng)用專業(yè)委員會(huì)成員為主撰寫(xiě)了應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)化分析作為HIV傳播關(guān)系證據(jù)的專家共識(shí)，已在《中國(guó)艾滋病性病》雜志發(fā)表。

基于HIV傳播涉及的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和科學(xué)問(wèn)題，專家團(tuán)隊(duì)系統(tǒng)總結(jié)國(guó)內(nèi)案例并參考國(guó)際上針對(duì)此問(wèn)題的專家共識(shí)意見(jiàn)和文章，形成了以下9點(diǎn)主要共識(shí)意見(jiàn)：

1. 應(yīng)用于HIV傳播關(guān)系司法鑒定的系統(tǒng)進(jìn)化分析不同于常規(guī)的分子流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查對(duì)象的背景信息收集以及樣本采集需嚴(yán)格遵循法醫(yī)學(xué)原則；

2. 發(fā)生疑似HIV傳播事件后，應(yīng)盡早采集原告和疑似傳播者的血液樣本，并調(diào)取疾病預(yù)防控制或臨床機(jī)構(gòu)留存的既往檢測(cè)樣本；

3. 擴(kuò)增至少兩個(gè)基因片段加以分析，結(jié)果可相互驗(yàn)證，可通過(guò)擴(kuò)增測(cè)序半長(zhǎng)或全長(zhǎng)HIV序列以提高結(jié)果的可靠性；

4. 合理利用公開(kāi)和可獲得的內(nèi)部數(shù)據(jù)庫(kù)，選擇與調(diào)查對(duì)象流行病學(xué)背景特征相似的對(duì)照序列，并保證足夠的對(duì)照序列數(shù)量；

5. 系統(tǒng)進(jìn)化分析的全流程中每個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)采取嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施；

6. 應(yīng)由兩個(gè)獨(dú)立的具備資質(zhì)實(shí)驗(yàn)室盲法測(cè)試，結(jié)果相互驗(yàn)證；

7. 僅依靠系統(tǒng)進(jìn)化分析不能證明原告和疑似傳播者存在直接傳播關(guān)系，當(dāng)系統(tǒng)進(jìn)化結(jié)果顯示存在傳播關(guān)聯(lián)時(shí)，須考慮間接傳播或雙方均由第三方感染的可能性；

8. 系統(tǒng)進(jìn)化分析結(jié)果與原告的質(zhì)控不一致時(shí)，可以排除存在傳播關(guān)系的可能；

9. 系統(tǒng)進(jìn)化分析的結(jié)果應(yīng)由專家討論謹(jǐn)慎判讀，不宜作為決定性結(jié)論，僅作為支持性證據(jù)。

系統(tǒng)進(jìn)化分析結(jié)果不宜作為決定性結(jié)論，應(yīng)作為支持性證據(jù)置于所有可用證據(jù)背景下合理使用。共識(shí)旨在解釋系統(tǒng)進(jìn)化分析如何用于支持HIV傳播事實(shí)的認(rèn)定，為HIV傳播相關(guān)案件的審判提供專業(yè)參考；對(duì)于遏制故意傳播，進(jìn)而減少HIV新發(fā)感染具有重要意義。

（中國(guó)疾控艾防中心 郝靜靜）

參考文獻(xiàn)：

馮毅,鐘平,李敬云,潘曉紅,張佳峰,梁姝,陳敏,吳建軍,趙錦,梁淑家,辛若雷,安明暉,何翔,郝靜靜,袁丹,李林,韓曉旭,廖玲潔,阮玉華,邢輝,邵一鳴.應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)化分析作為HIV傳播關(guān)系證據(jù)的專家共識(shí)[J].中國(guó)艾滋病性病,2024,v.30;No.247(04):347-353.

晉中市衛(wèi)健委供稿